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广州医科大学附属第一医院骨科
广州医科大学附属第一医院骨科研究所拥有着一支技术精湛、人才梯队结构合理的工作团队,包括广州市高层次人才优秀专家1 名;广东省“千百十”人才培养计划人才省级培养对象1 名,校级培养对象1名;省级学术团体主委1名;中华医学会主办核心期刊总编1名,副总编1名;国家或省市骨外科学会骨干多名。
现有正高职称(教授、主任医师)9人,副主任医师5人,主治医师4人,医师1人,高级工程师1人,讲师2人,博士4人,硕士8人,副主任护师1人,主管护师1人、医务人员共计52人。在读硕士研究生8名,博士研究生3人,在站博士后1人。
该院骨科是国家级继续教育项目培训单位,2003年被评为广东省重点学科,2012年被评为广东省重点临床专科,2007年获广东省科技厅和广州市科信局批准成立“广东省骨科矫形技术与植入材料重点实验室”,2010年获广州市机构编制委员会批准成立“广州骨科研究所”。
本专科历史悠久,集临床医疗、科研和教学于一体。在关节外科、脊柱外科、创伤外科、修复重建外科和显微外科技术等领域全方位发展。1974年成功完成广东省首例全髋关节置换术;1993年成功完成首例人工全肩胛骨肩关节置换术,在人工关节置换、骨肿瘤的保肢技术、关节修复重建外科技术方面属国内先进行列;开展髋、膝、肩关节重建手术较早,数量较多,效果较好;自行研制的新型全肩胛骨肩关节,技术新颖,取得满意效果,具有创造性;国内首次采用同种异体肩胛骨移植治疗肩胛骨肿瘤,重建关节功能;采用异体骨复合人工关节移植,特异个性化设计的人工假体治疗骨盆和四肢的肿瘤,进行保肢手术,取得显著效果,为骨肿瘤的治疗开辟了新思路。
本学科脊柱外科诊断、治疗水平高,技术全面,与国际发展同步。很多复杂和高难度技术、新技术都是国内最先或较早开展;对脊柱侧弯的发展演变研究、矫形手术治疗,切除脊柱肿瘤,后路椎间盘镜的应用,经皮椎弓根螺钉固定手术,内窥镜脊柱手术等达到国际水平。
目前随着先进的计算机手术导航技术,本学科脊柱微创手术迈上了更高的台阶。作为国内少数,省内最早开展单位之一,联合运用感觉和运动诱发电位和肌电图监测技术在脊柱和关节外科术中进行脊髓、神经根和周围神经的监护,为患者安全提供了保障。
骨科特色技术包括:人工关节置换与翻修、数字骨科技术的临床应用、计算机辅助导航、脊柱微创外科手术、脊柱和关节外科术中电生理监护技术的应用、骨科大手术静脉血栓栓塞症防治等。
2007年中华医学会主办的《中华关节外科杂志(电子版)》编辑部设在我院骨科,余楠生教授任总编辑,白波教授任副总编辑,卢伟杰主任医师任编辑部主任。2010年该刊成为科技核心期刊,两次荣获“中华医学会优秀连续型电子出版物”奖,2013年获得“优秀编辑部”和“优秀编辑部主任”称号。
连续举办十二届国家级继续教育项目《华南地区关节重建技术高级研讨班》,培养学员3000余名。与香港中文大学创伤与矫形学系联合举办四届穗港计算机导航膝关节表面置换术研修班。
现临床部设有普通病房、ICU病房,专用手术室及附设专科检查室、配套康复设备。
临床专业人员、实验室人员曾被派送到美国、德国、新加坡、日本及香港、北京、上海、天津等国内著名专科医院或实验室进修学习,经验丰富,医术精湛,整体力量雄厚。2009年分别与香港大学创伤与矫形学系关节置换中心、香港中文大学创伤与矫形学系签订合作协议,专科同时承担着包括国家自然科学基金在内的各级科研项目30余项,2003年以来获省部、市级科研成果奖励3项,获得国家实用新型专利2项,在国内外期刊发表论文150余篇,其中第一作者或通讯作者SCI收录10篇,主编主译或参编专著、教材10余部。
科室临床医疗、检查及康复设备先进,拥有手术导航系统、C臂X光机、术中脊髓监护系统、椎间孔镜、椎间盘镜、关节镜、、电动骨科手术床、电动动力及刨削系统、小体骨电动手术器械、电脑骨折愈合仪、眼镜式双目手术放大镜等临床手术器械。同时骨科省重点实验室拥有价值超400万的实验科研设备,包括:电脑雕刻笔、三维重建软件、三维激光扫描仪、德国LEICA锯齿切片机、正立荧光显微镜、法国Mllipore超纯水系统、日本Nikon活细胞显微成像系统、德国Eppendorf低温冷冻离心机、扭转试验机、落锤撞击试验机等。
医疗工作情况
2002年吴景明、余楠生、吴梅祥在科内率先开展颈椎侧块螺钉内固定。
2003年白波教授在何建行教授的协助下开展首例胸腔镜下椎体结核病灶清除术。
2004年白波、卢伟杰和董伟强圆满完成了一例难度很高的骨盆软骨肉瘤术后复发,半骨盆切除+人工半盆及人工全髋关节置换术+盆腔淋巴结清扫术。
2005年,白波、吴景明和余楠生在院内率先开展经皮椎体后凸成形术。
2007年,吴景明、白波、余楠生、吴梅祥在院内率先开展颈椎椎弓根螺钉固定技术;吴景明、白波开展螺旋CT引导经皮椎体成形治疗椎体转移癌。
2008年以来林志雄主任医师、黎文主任医师、刘琦主治医师在院内率先开展脊柱经皮椎弓根螺钉内固定微创手术;颈枕融合手术;经皮穿刺椎体肿瘤消融骨水泥成形微创手术;骶骨肿瘤前后路联合入路全骶椎切除重建术。同时也开展了微创胸腔镜辅助下脊柱结核病灶清除、内固定手术;颈椎椎弓根钉、侧块螺钉内固定、环-枢椎椎弓根螺钉内固定等颈椎手术以及青少年特发性脊柱侧弯矫形术等,取得良好疗效。
2008年以来开展了大量脊髓监护、导航技术、数字成型及微创技术手术。
2012年白波和董伟强等开展膝关节异体半月板移植术。
2012年尹知训、卢伟杰、陈东峰、李之琛开展椎间孔镜下椎间盘摘除术。
2012年卢伟杰、陈东峰、李之琛开展广东首例经皮穿刺椎体肿瘤术中放疗+椎体成型术。
2013年6月何二兴副所长在骨科临床部开展微创脊柱手术:经皮椎弓根螺钉固定术、微创脊柱融合术、颈椎微创减压融合术,以及各种穿刺介入手术等,数量较多。
2012年6月申报广东省重点临床专科成功,至2013年7月获批广东省重点临床专科。
骨科特色技术包括:
1)人工关节置换与翻修
该科于1974年开展广东省首例人工髋关节置换术,因为早期该科和各医院骨科使用是不成熟的假体,且早期手术缺乏规范和经验,导致患者出现松动的而翻修的病例较多。九十年代以来,该科协助各级医院开展髋关节置换术,接受各级医院转院的翻修病例较多。1999年开始,积极开展了膝关节表面置换术。随着初次置换病例的增多,也出现了需要翻修的病例。针对无菌性松动的病例,该科在人工关节翻修处理与技术方面积累了丰富经验,总结出一定了规律,在国内处于领先地位。
重视患者的术后随访,当复诊时聚乙烯内衬磨损到一定程度,而患者尚未出现明显临床症状前就进行内衬的更换,可以避免大翻修的数量,不仅减少了患者的痛苦,也节约了不少的费用。例如,对严重髋臼骨缺损患者,采用国际最新的CUP-CAGE技术,有效地使得患者的翻修假体生存时间延长。对膝关节置换感染患者,采用二期翻修技术,植入自制含抗生素骨水泥的SPACER,运用膝关节翻修假体,治愈了膝关节置换感染病例。